雪莉南瓜の生活週記

本篇記錄了我第一胎做的孕前和孕中檢查，政府補助的項目按照醫生指示做就好，自費項目要根據自己的健康狀況、家族病史與經濟能力去衡量，並非做大全套產檢就是最好最安心的選擇喔!

▋ 孕前檢查 

我和老公婚後有去林新醫院做孕前健康檢查，當時報告出來後，林新的護士打電話請我過去一趟，說要請醫生解釋報告，我跟她說沒關係報告用寄的就好，結果她依然建議我過去。後來護士第二次打來，我跟她說我真的抽不出時間，她就有點生氣的暗示我是老公精子的問題，我才意識到自己疏忽護士的提醒，報告一樣還是用寄的，但我已經等不及，所以親自跑到郵局去拿報告，領完現場拆封，我記得翻開報告後我腦袋就轟的一聲爆炸了，正常精子數為0 這是什麼概念? 我滿頭問號，心裡也有很多不好的預感邊查資料邊哭，越哭越傷心，我記得那時候是傍晚六點多，天色已經暗了，一個人蹲在郵局門口大哭，哭了好久好久，哭完之後，我開始給自己灌輸頂客族也很好，沒有小孩花錢的兩人世界也很好，整理好心情之後就回家。

回家後給老公看報告，他非常生氣，說林新醫院的報告不準，因為那天取精的房間和片子非常老舊，床也很小，他完全提不起興趣，所以量很少，痾......我實在無語，總不能叫我進房間幫忙吧...... 但我想老公說的也沒錯 1. 母體樣本數不足，確實會影響檢驗結果，母體數越大，檢測準確性會越高。2.報告書完全沒有寫抽樣方法，是隨機抽樣還是非隨機抽樣? 到底抽樣了幾次? 快一萬塊的檢測報告，什麼統計學的鑑驗方法都沒有寫，確實讓人霧裡看花。3.或許有離群值(outlier)的情況，這種結果有可能是人為疏失、器材故障等原因造成。

因此，我們決定去別家醫院做檢測，選擇台中蠻有名的茂盛醫院，檢測出來結果正常精子數不是0了，醫生請我們不用擔心，她認為老公身體是沒問題的，放鬆心情好好調理就會有的，因此我和老公都鬆了一口氣。

我的部分數值都正常，不過有些疫苗沒抗體了，所以就去補打了德國麻疹、B肝和水痘疫苗，不過這些好像也不是必須的，育齡婦女檢具近3個月內之德國麻疹抗體檢驗陰性報告者，可以去衛生所打免費的MMR一劑喔! B肝和水痘疫苗要自費。

▋ 孕中檢查 

8/23早上用驗孕棒驗到兩條線，當天下午就去醫院進行確認。雖然確定懷孕，但還沒辦法馬上拿到媽媽手冊，一般懷孕1-3個月能拿到。110年7月1日起，衛生福利部將現行提供10次產前檢查增加至14次，並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查，但我覺得這14次是看的到吃不到，因為你如果不是在醫生安排的時間去做產檢，就還是要會有部分自費。例如3/18我下面突然出血，我以為這樣算一次產檢，因為也有照超音波看寶寶，結果費用是430元，8/23第一次照超音波看到寶寶也不算，實際上我只使用了13次的補助。

接下來看看我做了哪些檢查項目與費用吧!

1. 例行檢查

● 問診：不正常出血、腹痛、頭痛、痙攣等。

● 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張

● 血液學檢查：CBC、WBC、RBC、Hemoglobin、Ht、AMCV、BMCV、CMCHC、Platelet等。

● 尿液檢查：Glucose、Urobilinogen、Leukocyte esterase、RBC、WBC、Crystal、Cast等。

● 超音波檢查：胎數、胎兒大小、心跳、羊水量等。

2. SMA+FXS 基因檢查

脊髓性肌肉萎縮症 （Spinal Muscular Atrophy, 簡稱SMA）

● 孕期第10~13週檢查。

● SMA是一種可致命的遺傳疾病，發病時，患者的肌肉會產生對稱性、逐漸性地退化且軟弱無力的萎縮表現，逐漸影響患者控制隨意肌肉的能力，如走路、爬行、吞嚥、呼吸和控制頭、頸肌肉等日常動作。目前尚治療方式，僅能藉由物理治療，改善患者四肢行動的靈活度、呼吸系統的照護。

X染色體脆折症 （Fragile X syndrome, 簡稱FXS）

● 懷孕前、孕期第10~13週檢查。

● FXS為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因。由於患者X染色體長臂末端會有脆弱的斷點、且呈現斷裂的現象，因而被命名。罹病者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常，包括額頭大、耳大、下巴明顯等，以及行為上如情緒不穩、語言遲緩、注意力不集中、過動、自閉、不善與人接觸等問題。由於病患外觀特徵並不明顯，相對增加臨床診斷困難，加上帶原之女性臨床上極少出現症狀，是以此症在家族中常會重覆出現。

以下是我的檢測結果，只有一張紙喔! 醫生圈起來的地方就是告訴你一切正常!

3. 子癲前症檢查

● 孕期第11到13週又6天。

● 子癲前症（子癇前症）風險評估又稱為「妊娠毒血症」、「妊娠高血壓」，跟高血壓的症狀很相近，通常懷孕初期血壓一切正常，等到第20週之後，血壓才會慢慢上升，最明顯的莫過於出現蛋白尿，可能還會帶有頭暈、頸部僵硬的不舒服感，也因為血壓上升而影響血管的通透性，許多孕婦還會出現全身性水腫、溶血、肝功能異常的現象，更嚴重的甚至會有全身性痙攣的癲癇（子癲症）、肺部積水、肝臟功能衰竭、腦出血中風，或是胎死腹中的狀況，因此子癲(癇)前症被許多婦產科醫師視為孕婦殺手。建議每個孕婦可於懷孕初期滿11週的時候（孕期不超過13周），進行子癲(癇)前症風險評估，透過抽血及超音波檢查，評估自己是否為子癲(癇)前症的高風險群。

醫生圈起來為檢測結果，顯示我是子癲前症低風險族群!

4. 非侵入性胎兒染色體檢測NIPT

● 孕期第10到18週(有的醫師建議孕期第11-13週)，當年升級型27,000元，頂級型35,000元。

● 非侵入性胎兒染色體檢測技術，簡稱NIPD、NIPT或NIFTY(非國際通稱)，透過抽母血的方式，檢測染色體第13對、第18對與第21對染色體的異常，看胎兒是否患有唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症等染色體疾病。曾任職高醫附醫婦產部 沈靜茹醫師認為，NIPT的檢出率比第一、第二孕期母血唐氏症篩檢來的高，有的甚至強調檢出率可以超過九成九，此檢測較適用於低風險的產婦，若NIPT檢測為高風險，仍建議進一步做羊膜穿刺確認。

檢測結果好像另外有附一本，但已經找不到了! 檢測結果都正常。

5. 高層次超音波檢查

● 孕期第20到24週。

● 懷孕初期的超音波主要檢查胎兒是否有心跳，尤其高齡婦女容易發生胚胎萎縮的情況，這時候超音波檢查就顯得十分重要。到了懷孕中期，因健保給付的費用有限，醫師在進行超音波時，只能在有限的3到4分鐘檢查完畢，這時所能看到的部分受限，頂多只能看到胎兒發育、胎位、羊水量與胎盤的位置，無法對胎兒的各個器官，特別是心臟構造問題做詳細檢查。

● 我的醫生強烈建議要自費做高層次超音波，因為這時胎兒的心臟、器官、大腦發育較為完善，醫師也能有更充裕的時間（約30分鐘到1小時），檢查胎兒的每個細節，且台灣大部分醫院診所都是高層次超音波和胎兒心臟超音波同時進行，能進一步看出胎兒結構性異常，進而評估是否有染色體或基因異常問題，給予孕婦與家屬產前充分的資訊與諮詢。

檢查時間大約30~1小時，其實檢查過程就醫生就會跟你說檢查的結果了，但醫院一樣會給電子檔，留下email醫院會寄給你。報告結果顯示寶寶一切正常。

6. 妊娠糖尿病與貧血檢查

貧血檢驗
● 孕期第24-28週。

● 提供全套血液檢查及血小板計數，降低母嬰併發症風險。

檢測結果表示紅血球(RBC) 和血紅素(Hemoglobin) 略低於正常值，醫生叫我要多吃牛肉(他很強調要牛肉)，沒有開鐵劑給我。

妊娠糖尿病篩檢
● 孕期第24-28週。

● 孕婦需口服50~75公克葡萄糖，等待一小時抽血做血漿葡萄糖檢驗，確認孕婦是否有在懷孕後出現糖尿病的症狀。這是由於妊娠糖尿病也是高危險妊娠疾病之一，若母親在孕期發生血糖過高的情況，除了孕婦本身可能併發子癲前症（子癇前症）、胎盤早期剝離、早產甚至難產的情況，對於寶寶可能造成器官發育過大、腦部發育不良或先天性的心臟病等危險。

妊娠糖尿檢測都正常。

7. 梅毒檢查

檢測結果孕婦無梅毒反應。

8. 乙型鏈球菌檢查

● 孕期第35週未滿38週前。

● 乙型鏈球菌常見於女性泌尿系統及生殖系統內，若孕婦產道帶有此細菌，寶寶可能會在生產過程中遭到感染，引發腦膜炎、肺炎、敗血症。

檢測結果孕婦無乙型鏈球菌。

參考資料來源 https://www.gga.asia/tc/mominfo/Doctor's_Interview/about_news_detail/2837#toc2

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